Виды операций по удалению рака простаты

Операции при раке предстательной железы являются самым проверенным и утвердившимся методом лечения этого заболевания.

Одно из основных преимуществ оперативного вмешательства по сравнению с другими методами – возможность провести исследование удаленного материала.

После операции, проведенной для удаления простаты при раке, ткань всегда исследуется гистологически – это может дать дополнительную информацию для возможного последующего лечения.

Радикальное удаление простаты при раке

Стандартным методом лечения рака предстательной железы на стадиях Т1 и Т2 в Германии является ее полное удаление. При раке возможными осложнениями удаления простаты являются недержание мочи и импотенция, хотя в специализированных урологических центрах Германии их частота сравнительно низка. Если пациент хотел бы иметь детей в будущем, рекомендуется перед операцией при раке предстательной железы сдать сперму для криоконсервации. Во время радикальной операции при раке производится удаление простаты вместе с капсулой и семенными пузырьками.

Существует множество вариантов такой операции на простате: разрез выполняется внизу живота над лобком, в области промежности, или применяется лапароскопический метод.

1. Лапароскопическая простатэктомия

Самым щадящим методом удаления простаты является лапароскопическая радикальная простатэктомия, при которой инструменты вводятся через минимальные отверстия, уменьшается риск инфекции, а восстановительный период протекает очень быстро. Часто удаляются и лимфатические узлы, хотя польза от этой процедуры оспаривается. При ограниченной опухоли и низком риске рецидива удаление лимфатических узлов не рекомендуется.

На более поздних стадиях T3 и T4 оперативное вмешательство ставится под вопрос. В этом случае рекомендуется рассмотреть лучевую и гормональную терапию. Большое значение для проведения операции при раке предстательной железы имеет общее состояние пациента и его пожелания. Пациент должен быть полностью проинформирован о возможных последствиях операции по удалению простаты при раке и быть готовым к длительному лечению и врачебному наблюдению.

2. Операция с помощью робота да Винчи

Дальнейшая разработка техники радикальной лапараскопической простатэктомии – применение хирургического робота да Винчи. Операция с помощью робота да Винчи – это лапароскопическая техника, при которой тончайшие движения робота управляются рукой опытного хирурга. Этот метод получил широкое распространение уже во многих клиниках Германии.

Для проведения такой операции лучше выбирать центры с богатым накопленным опытом, что снижает риск осложнений. Стоит, однако, обратить внимание, чтобы Центр предлагал и другие методы лечения рака простаты. Только в этом случае может быть предложена всесторонняя помощь, если, например, на месте выясняются противопоказания к роботассистированной операции на простате или требуется дополнительное лечение после хирургического вмешательства – гормональная терапия, облучение, химиотерапия.

3. Операция трансуретральной резекции (ТУР)

Еще один способ удаления тканей предстательной железы - трансуретральная резекция простаты (ТУР). В основном ТУР применяется для удаления доброкачественной опухоли - аденомы простаты. При раке предстательной железы такая операция обычно применяется только как паллиативное лечение, когда при поздних неоперабельных стадиях увеличенная простата вызывает нарушения мочеиспускания, боли.

С помощью трансуретральной резекции ее размер уменьшается для облегчения симптомов. В качестве основного лечения ТУР простаты не применяется, поскольку нет гарантии полного удаления опухоли, и невозможно удалить при необходимости лимфатические узлы.

Радикальная операция по удалению рака простаты является самым эффективным методом лечения этого заболевания с самыми высокими шансами на полное излечение.

Стоимость операции при раке простаты в Германии

На стоимость операции при раке предстательной железы влияют, среди прочего, несколько факторов:

• длительность пребывания в стационаре (обычно 8-10 дней, при медленном ранозаживлении - дольше),
• условия пребывания (одноместная или многоместная палата, проживание сопровождающего),
• должность лечащего врача (директор клиники или другой врач)
• категория клиники (университетская или обычная)
• метод операции (с применением робота да Винчи или без)

Ориентировочно, в среднем, стоимость простатэктомии при раке простаты в Германии составляет 16 – 19 тысяч евро.

Рак простаты: операция или другие методы лечения?

Как уже неоднократно упоминалось, при раке предстательной железы хирургическое вмешательство считается самым надежным методом лечения, поскольку из организма удаляется первоисточник опухоли. Немецкие онкологи считают, что риск рецидива повторного рака в месте удаленной простаты ниже, чем при органосохраняющей операции.

Поэтому в большинстве случаев, если пациенту не противопоказана операция, будет рекомендована радикальная простатэктомия.

Что делать, когда оперативное вмешательство не показано пациенту по каким-либо причинам? Разумеется, в современной медицине наработана масса альтернативных вариантов терапии. По сей день продолжают искать и уже испытывать «новое слово» в лечении рака простаты.

Среди альтернативных методов:

1. внешняя и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия);
2. гормонотерапия;
3. химиотерапия;
4. HIFU – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (высокотемпературное воздействие на злокачественную опухоль);
5. криотерапия – (низкотемпературное воздействие на рак простаты);
6. иммунотерапия – стимуляция иммунитета, для борьбы организма со раковыми клетками;
7. в ряде немецких клиник с октября 2014 года проводится совершенно новое лечение радионуклидным препаратом Лютеций-177.

Пока еще ведутся разработки вирусотерапии и генной терапии рака предстательной железы. При правильно подобранной, комбинированной терапии на определенных стадиях рака простаты можно достичь результатов, сравнимых с операционным лечением – добиться стойкой ремиссии. На начальных стадиях возможно даже полное излечение от РПЖ с помощью альтернативного лечения.

По вопросам о проведении операции на простате в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

E-mail:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (160) 949-66-279

Автор статьи:Александр Валерьевич Иванов

Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.