Лапароскопическая простатэктомия в Германии
Лапароскопический метод для удаления предстательной железы (простатэктомии) относится к минимально-инвазивным техникам, и в клиниках Германии применяется уже давно.
Преимущества лапароскопической простатэктомии
Радикальная простатэктомия лапароскопическим способом сравнима по времени (длительности) проведения и по итоговым результатам с классической открытой операцией (радикальной позадилонной простатэктомией), при которой разрез в брюшной полости составлял около 9 см.
Однако лапароскопический метод операции гораздо предпочтительнее для пациента и даже хирурга, так как имеет ряд значительных преимуществ:
- минимальная инвазивность (надрезы в брюшине не более 1 см);
- меньшая кровопотеря и травматичность;
- «видимость хирурга» (операционное поле) увеличивается до 1,5 раз при помощи четкой визуализации картинки специальными камерами;
- быстрое восстановление: на следующий день после операции пациенту можно ходить;
- удаление уретрального катетера возможно уже через неделю;
- косметический эффект – небольшие швы после операции малозаметны;
- сокращается время пребывания пациента в клинике;
Как проводится операция
Первый этап простатэктомии
Доступ в брюшную полость осуществляется через 5 отверстий на передней брюшной стенке. При лапароскопической простатэктомии под контролем оптических инструментов осуществляется удаление предстательной железы и ее капсулы, при радикальной операции лапароскопической простатэктомии удаляются также семенные пузырьки и регионарные лимфатические сосуды.
Возникающие кровотечения останавливаются с помощью коагуляции сосудов. В Германии возможна лапароскопическая операция без доступа в брюшину, что снижает риск повреждения внутренних органов во время манипуляций.
E-mail:
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (160) 949-66-279
Второй этап простатэктомии
Поскольку предстательная железа располагается вокруг мочеиспускательного канала, то участок уретры, проходящий через простату, также подлежит удалению, после чего его необходимо сразу же восстановить.
После удаления предстательной железы мочеиспускательный канал присоединяется напрямую к мочеиспускательному каналу и сшивается для сращивания. Для этой операции необходимо соответствующее техническое оснащение клиники и опытный хирург.
От качества соединения мочевого пузыря с уретрой зависит качество жизни пациента в будущем, наличие или отсутствие осложнений. Специальный уретральный катетер служит основой, на которой происходит сшивание оставшейся части мочевого канала с пузырем. Место сращивания называется анатосмозом. Катетер устанавливается временно и через несколько дней удаляется.
Лапароскопическая радикальная простатэктомия (ЛРПЭ)
Показанием к операции ЛРПЭ служит ограниченный (без метастазов) рак предстательной железы, с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не менее 10-15 лет после операции. Преимуществом лапароскопической радикальной простатэктомии в этом случае является возможность удаления и подвздошных лимфатических узлов.
Простатэктомия Роботом да Винчи
В последние годы в Германии лапароскопическая операция радикальной простатэктомии всё чаще выполняется с помощью робота да Винчи.
Движения рук хирурга передаются в операционное поле в соотношении 5:1, то есть, движение хирурга в 5 мм означает движение робота на 1 мм. Это позволяет проводить точные и щадящие манипуляции, особенно важные для сохранения нервных стволов.
Масштабирование значительно снижает частоту таких послеоперационных осложнений после радикальной ЛРПЭ, как недержание мочи или импотенция.
Лапароскопическая экстраперитонеальная простатэктомия
В университете Мюнхена был разработан еще один метод – лапароскопическая экстраперитонеальная простатэктомия с сохранением нервных стволов. Этот метод уже перенят многочисленными европейскими центрами. Осуществление такой операции возможно за счет совершенствования оптики и улучшения видимости в операционном поле.
| По вопросам об операции простатэктомии при раке простаты - звоните: в Германии: +49 (160) 949-66-279 (Viber/WhatsApp/Telegram) |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия сегодня является золотым стандартом в лечении рака предстательной железы на ранних стадиях и дает самые высокие шансы на полное излечение рака простаты.
Послеоперационный период
После операции радикальной простатэктомии лапароскопическим методом пациенту потребуется оставаться в клинике несколько дней. При этом уже на следующий день после простатэктомии пациенту можно будет вставать, принимать легкую пищу.
В течение примерно недели после операции пациент будет ходить с уретральным катетером. За это время анастомоз (новое место соединения мочевого канала с мочевым пузырем) должен окончательно срастись.
Перед удалением катетера герметичность сращения мочевого канала проверяют при помощи контрастного вещества. Почти в 90% случаев проверка показывает, что катетер уже можно удалять. Иногда требуется дополнительное время для герметичного сращения.
Когда размер и расположение опухоли в предстательной железе позволяют провести нервосберегающую радикальную простатэктомию, то пациент вправе ожидать нормальной работы эректильной функции в течение нескольких недель / месяцев. Тем не менее, иногда для восстановления потенции может потребоваться более долгий период (до 2-х лет).
Скорость восстановления мочеполовой функции после радикальной простатэктомии во многом зависит и от самого пациента: насколько точно он будет выполнять все предписания врача, делать специальные упражнения. Ускорение восстановительного периода потенции зависит не только от медикаментозной терапии, но и от психологического настроя пациента.
E-mail:
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (160) 949-66-279
